Załącznik nr 3 do SWZ

......................, ......................
miejsce	dnia
 …………………………………
(pieczęć wykonawcy)

Przedsiębiorstwo Zagospodarowania Odpadów Sp. z o.o.
ul. Rybnicka 199A
44-122 Gliwice  

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW ORAZ NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU
O KTÓRYM MOWA W ART. 125 UST. 1 
USTAWY Z DNIA 11 WRZEŚNIA 2019R. PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH
Oświadczenie o spełnianiu warunków
Oświadczam, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w Rozdziale VI ust. 2  SWZ.
Oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu
Oświadczam, że Wykonawca nie podlega wykluczeniu na podstawie:
-	art. 108 ust. 1 Ustawy PZP;
-	art. 109 ust. 1 pkt 4 Ustawy PZP 
Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

………………..........................................................................................................................
podpis i pieczęć osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy